Les réponses du docteur Reynaud « Ah, l'éternel combat contre la cellulite...` Visiblement, la question vous passionne : vous avez été nombreuses à réagir à notre proposition de dialogue avec le Dr Reynaud, spécialiste de la lipolyse laser. Et pour cause: mince, ronde ou franchement pulpeuse, nous sommes toutes concernées par cette malédiction très féminine (encore une injustice flagrante !).
Les responsables, nous les connaissons : une mauvaise circulation sanguine, des problèmes hormonaux, le stress, une alimentation inadaptée, une activité sportive insuffisante. Et, parfois, une simple question d'hérédité. Autant dire qu'il y a peu de chances d'y échapper. Et une fois que cette perverse a pris ses aises, difficile de la déloger. Lorsque les adipocytes (des cellules qui ont pour role de capter et de stocker les graisses ingérées) sont débordés, le mécanisme censé déstocker l'engorgement de ces cellules n'assure plus. D'où l'apparition du phénomène connu sous le nom poétique de peau d'orange. Sans action pour la contrer, elle se transforme en cellulite, puis en cellulite dite incrustée, encore plus difficile à évacuer.
La règle d'or ? Trouver l'équilibre entre alimentation, sport, crèmes anti-capitons et nouvelles technologies médicales, comme la lipolyse laser, dont il est question ici. »
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« Après cette présentation succincte, place à l'expertise avec le Dr Jean-Pascal Reynaud, qui assure la formation à la technique de la lipolyse laser dans le centre Spherligne, à Toulon. Après avoir étudié vos questions une à une, nous avons sélectionné et regroupé les plus récurrentes, puis nous les avons soumises à notre spécialiste. Voici ses réponses. Bonne lecture. »
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D' où vient cette pratique ?
Cette technique est née il y a une dizaine d’années, au Brésil et en Colombie, pour diminuer et simplifier les suites des lipoaspirations d'alors (qui, à l’époque, étaient assez lourdes). Le Japon a également fortement contribué à développer la méthode. Mais c’est grâce à l’évolution des lasers que la technique a acquis ses lettres de noblesse.
En quoi consiste cette méthode exactement ? Comment se déroule l’intervention ?
Il s’agit, à l’aide d’un laser endoscopique, de réduire les capitons et de sculpter la silhouette. C’est avec une fibre optique très fine (de moins de 1 mm de diamètre) que le faisceau laser est véhiculé, ouvrant de multiples tunnels dans les cellules (adipocytes). Par balayage, l’énergie du laser va transformer le tissu graisseux en émulsion huileuse, tout en coagulant les micro capillaires, évitant ainsi les ecchymoses et assurant des suites très simples.

Volume et aspect (peau d'orange, "vagues" disgracieuses) sont traités en même temps, ce qui est très novateur, notamment par rapport à la lipoaspiration.
Le déroulement de l'intervention est très simple : après une ou plusieurs consultations et un bilan biologique, la patiente est accueillie et mise en tenue pour l’intervention. Des photos de la zone à traiter sont prises; puis la zone est préparée et le médecin pratique l’anesthésie locale.
Lorsque la zone est anesthésiée, le praticien peut mettre en œuvre la lipolyse laser. Une fois l’acte terminé, la patiente va pouvoir mettre la contention, qu’elle gardera cinq jours en moyenne.
Combien de temps dure l’intervention ?
Il faut compter environ deux heures.
Y a-t-il une anesthésie générale ?
Non, le médecin pratique une anesthésie locale. La lipolyse laser ne nécessite pas d'anesthésie générale, puisqu'il ne s'agit pas de chirurgie.
Est-ce douloureux (pendant/après) ?
Non, la zone est anesthésiée, l'intervention est donc totalement indolore.
Après la séance, on ressent généralement des tiraillements et picotements pendant deux jours, qui sont plus de l'ordre du désagrément que de la douleur. Des antalgiques courants sont prescrits et peuvent être pris si besoin est. Mais il arrive souvent que la patiente n'en ressente pas le besoin.
Y a-t-il beaucoup de bleus et ecchymoses ?
En règle générale, il y en a peu, car le laser présente l'avantage d'avoir une action favorable sur la coagulation des micros capillaires.
Et les cicatrices ?
Elles sont quasi-inexistantes : elles se résument aux points d’entrée de la canule ( 0,7 mm) et disparaissent complètement (il n’y a pas de points de suture mais de simples Stéristrips).
N’y a-t-il pas de risque de brûlures sur les zones traitées ?
Comme pour tous les lasers, il y a des risques si l'instrument est mal utilisé ou si le médecin s’endort !

En quoi est-ce mieux qu’une lipoaspiration ?
On ne peut pas dire que la lipolyse soit mieux ou moins bien que la lipoaspiration ; la lipolyse laser a ses indications, la lipoaspiration a les siennes.
La lipolyse laser est plus indiquée pour de petits volumes et des amas graisseux situés en surface, car dans les deux cas, une lipoaspiration pourrait laisser des marques (creux, vagues).
La lipolyse laser est également plus indiquée dans les régions saignant facilement, car le laser a la capacité de coaguler les micros vaisseaux (notamment sur les bras et les chevilles).
Elle est donc indiquée pour des femmes souhaitant des suites simples sans arrêt de travail, et une grande discrétion sociale.

Mais c'est dans sa capacité à modifier la fibrose que le laser est incomparable. La lipoaspiration traditionnelle utilise une canule en métal un peu plus large dont le déplacement pour évacuer la graisse " solide" provoque des saignements et des dommages dans les tissus, qui sont nettement plus importants que pour une lipolyse laser. En effet, la très fine canule, sous l'action du laser, va glisser à travers la masse graisseuse comme un couteau chaud dans du beurre, ce qui va réduire considérablement les dommages et les contusions.
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Autre avantage, le laser va non seulement réduire l'épaisseur du tissu adipeux (comme le fait la lipoaspiration), mais également la " peau d'orange", en approchant au plus près la surface de la peau, agissant ainsi sur le relâchement cutané (pas de "vagues").

Cette technique peut-elle vraiment remplacer une lipoaspiration, notamment dans le cas d’une culotte de cheval importante ?
Cette technique n'est pas adaptée pour les volumes importants en une seule séance. Les volumes plus importants peuvent nécessiter plusieurs séances.
On peut aussi associer les deux techniques, lipolyse laser et lipoaspiration, notamment lorsque le volume de graisse à retirer est vraiment important. Dans ce cas, ces deux pratiques se complètent très bien.

Pourquoi le laser « classique » (cutané) n’apporte-t-il pas ou peu de résultats ?
Pour avoir une action, il est nécessaire d’être en contact avec les adipocytes, c'est-à-dire de se trouver dans le tissu graisseux.
Or, les Exo lasers (de surface) ne pénètrent pas à plus de 2 ou 3 mm. Augmenter leur énergie entraînerait une atteinte de la peau.
L'évolution des lasers cutanés pourrait, à terme, favoriser une rétraction cutanée modeste et une amélioration de la cellulite, mais cela restera de toujours extrêmement superficiel.
Pour traiter les volumes, il est indispensable d’agir dans le tissu graisseux. Pour obtenir une rétraction cutanée importante, il est nécessaire de travailler le derme par-dessous.
Une fois la graisse mobilisée, comment est-elle éliminée ? Le corps est-il capable de l’évacuer « naturellement », ou faut-il l’aider et de quelle manière (sport, interdiction de consommer certains aliments, drainages…) ?
Certaines patientes ont la chance de voir leur graisse s’écouler par le point d’entrée de la canule, tout au long de l’intervention ; mais l’essentiel du résultat se fait progressivement.
Les adipocytes altérés par l’énergie laser vont êtres nettoyés par les cellules macrophages, comme toutes les autres cellules du corps.
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L’expérience montre que la lipolyse laser est capable, en plus de rajeunir son site d’action, de rendre réceptif de nouveau ce site au sport et au régime.
Sport et régime ne sont pas obligatoires pour les petits volumes, mais cela amplifie la technique et la rapidité des résultats.
Autre point important : l'intervention n'entraîne pas d’augmentation de graisse dans le sang ni de migration vers le foie.

N’y a-t-il pas de risques de « creux » à l’endroit où a été retirée la graisse ?
Contrairement à une lipoaspiration, qui n’est active que dans le tunnel qu’elle crée, la lipolyse laser est une diffusion d’énergie qui traite un volume dans son ensemble. De plus, l’énergie est diffusée progressivement, elle ne peut donc pas creuser. Il s'agit d'une technique sécuritaire qui favorise le lissage cutané.
Cette technique est-elle envisageable sur toutes les parties du corps, y compris le visage ?
Tout à fait. On observe des résultats exceptionnels au niveau de l’ovale du visage, du menton et du tiers inférieur du visage.
Les résultats sur l’estomac sont très intéressants car cette zone résiste souvent à la lipoaspiration, en raison de la fibrose.

Est-ce qu’elle ne fonctionne que sur certains « types » de cellulite (la cellulite très localisée par exemple) ?
Non, elle fonctionne sur tous les types de cellulite, notamment sur la cellulite fibreuse. Dans ce cas, on apporte plus d’énergie et la séance est plus longue.
Combien de temps après l’intervention faut-il attendre pour avoir des résultats visibles ?
C’est très variable ; nous avons régulièrement des cas qui montrent des résultats rapides voire très rapides, mais plus généralement, les résultats sont visibles à 2 /3 mois. L'énergie laser va oeuvrer dans l'ombre pendant de nombreux mois, affinant les résultats et rétractant la peau.
Chez certaines patientes, l’action se poursuit pendant plus d’un an.

Peut-on envisager l'intervention juste avant l’été ? Y a t-il des risques de marques disgracieuses si l'on bronze sur la zone traitée peu de temps après ?
On peut sans problème s'exposer au soleil, exception faite des chevilles qui nécessitent une contention beaucoup plus longue.
Par précaution, il vaut quand même mieux attendre 15 jours avant de penser à se mettre en bikini ! Et les points d’entrée du laser doivent être protégés par un écran total... Ce qui ne représente pas une contrainte insurmontable !

Faut-il faire un régime avant/pendant/après ?
Au-delà de 8-10 kg de surpoids, il est intéressant de faire un régime avant l'intervention, pour mieux cerner les capitons qui vont résister au régime. Pour un léger surpoids, la lipolyse laser va être un starter pour la perte de poids et il est préférable de démarrer un régime après la séance.

Combien de zones peut-on traiter en une seule séance ?
En raison de l'anesthésie locale (médicalement et légalement réglementée), de la durée de l'acte (2h /2h30) et du respect d'une technique ambulatoire, le nombre de zones est limité. Plusieurs petites zones peuvent être traitées à la fois.

Combien de séances (par « zone » traitée) faut-il prévoir pour avoir un résultat ?
Une séance par zone est suffisante dans la majorité des cas ; reste un petit pourcentage où un deuxième passage est nécessaire pour parfaire les résultats.

Si l’on (re)prend du poids, que se passe-t-il (principal problème de la lipoaspiration) ?
Il est intéressant de noter que la zone traitée est généralement épargnée lors d’une reprise de poids éventuelle; la cellulite peut très difficilement se reformer sur les zones traitées.
Cependant, une excellente hygiène alimentaire et une pratique sportive régulière sont indispensables au maintien de votre nouvelle silhouette... et à votre santé.
Faut-il renouveler l’opération régulièrement (tous les ans, tous les trois ans, tous les dix ans) ?
Non, sauf pour traiter des zones différentes ou encore à certains moments-clés de la vie d'une femme qui entraînent des bouleversements hormonaux, comme la ménopause.

Quelles sont les contre-indications ?
Il n’y a pas de réelles contre-indications, à part si la patiente présente des problèmes dermatologiques en évolution. Les autres contre-indications sont la grossesse, une insuffisance hépathique et le port d'un pace-maker.
Il y a surtout des non indications de cette technique, souvent au profit d’autres interventions esthétiques (notamment pour les volumes très importants).

Quelles précautions faut-il prendre avant de se lancer ?
Etre vigilant par rapport au choix du praticien : il est évident qu’un médecin parfaitement formé à cette technique est un gage de sécurité et de résultat.

Combien cela coûte-t-il ?
Entre 1800 et 2500 euros par zone, selon les zones et les praticiens.

Pourquoi y a-t-il si peu de médecins qui proposent cette intervention ?
Les nouvelles techniques, quelles qu’elles soient, mettent toujours du temps à être connues et reconnues ; de plus les appareils de haute technologie sont des investissements importants… Mais de plus en plus de praticiens se forment à la lipolyse laser aujourd'hui, sur l'ensemble du territoire français.
Nous sommes en première ligne pour évaluer ce phénomène, puisque Spherligne est également un centre de formation à cette technique. Actuellement, on compte environ une trentaine de praticiens en France. Pour connaître le praticien le plus proche de chez vous, connectez-vous au site de la société Osyris (le fabricant du laser), qui recense tous les médecins formés à la lipolyse laser et leurs coordonnées.
Dispose-t-on de statistiques qui pourraient apporter un recul sur les éventuels effets secondaires et l’efficacité de l’intervention à long terme ?
Parmi les différentes techniques d’adipocytolyse, la lipolyse laser est celle qui a fait l'objet du plus grand nombre de bibliographies et d’études scientifiques dans de nombreux pays. Ces études sont toutes très favorables.
Pour plus d'informations sur ces études, connectez-vous sur le site internet d'Osyris, ou tapez simplement "lipolyse laser" sur un moteur de recherche. Vous verrez que ce ne sont pas les études qui manquent !

Sait-on combien de femmes ont tenté cette intervention, en France ?
Au centre Spherligne, nous avons déjà pratiqué plus de 750 lipolyses.